少儿住院基金保险是什么 少儿住院基金起付标准

2024-04-17 08:43:23 59 0

少儿住院基金保险是指针对少儿住院医疗费用开展的一种保险制度。这种基金主要针对住院费用进行报销,全部费用在社保范围内,不包含自费项目。

1. 少儿住院基金报销对象

少儿住院基金的报销范围主要是针对住院的患者,只针对社保内的费用,不包括自费项目。

2. 少儿住院基金与医保的关系

少儿住院基金是医保的良好补充。如果患者已经有医保,首先由医保进行结算,剩余的社保内部分(不含自费)在不同级别医院的起付线后进行报销。

3. 少儿住院互助基金的起付标准

少儿住院互助基金在住院费用结算时设立起付标准。具体标准为:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。对于大病专科门诊,暂不设立起付标准。

4. 少儿住院互助基金的最高支付标准

少儿住院互助基金在支付方面设立了最高支付标准。针对一般疾病,每人每学年最高累计支付金额为10万元。

5. 意外住院津贴

少儿住院互助基金中还包含了意外住院津贴的项目。该津贴根据实际住院天数给予补贴,还包括其他意外情况的补贴,如自驾车身故/残疾、航空意外身故/残疾等。

6. 少儿住院费用与当地起付线

对于少儿住院费用,若未达到当地起付线,则需自行承担该部分费用;反之,则可通过医保进行报销。例如,在上海市,起付线为33...。

7. 少儿互助基金与少儿医保的叠加使用

少儿互助基金和少儿医保可以同时使用。两者并不冲突,而是对于少儿医疗保险的有效补充。上海市的住院医保统筹支付标准如下:统筹基金支付金额=...

少儿住院基金保险是一项针对少儿住院医疗费用的保险制度,对于家庭经济负担和孩子的健康保障具有重要意义。

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